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第一百七十八章 艰难抉择!

什么意思。

周成神色一滞,看向张正权。

做个手术还有时间限制?

张正权便又看到了周成脸上的疑色:“嗯,查房的时候,蔡主任和罗老师都已经商量过了。”

“她这台手术是临时插进来的。手术时间预留的只有半个小时!”

“否则的话,后面的急诊手术安排不赢!拖得太久,后面的手术病人就可能会有生命危险。~”

“现在科室里的所有人都在疲惫工作,不可能把这些时间节省出来。”张正权仍低声说。

保肢术与截肢术!

虽然只是一字之差,但其实差别大了去了。

耗费的时间成本完全不一样。

周成听完,心情顿时有些烦躁起来!

这tm?!

这个情况,若是在平时的急诊情况下,他觉得自己稍微努力一下,可以保住腿的!

但是?

发生了大急诊的情况下,还要这么残酷的么?

这小女孩的年纪小,按照老人和小孩优先的原则,她插队了手术,但是手术过程的时间还不能拖延!不然的话就是对后面病人的不公平。

手术时间被限制住了,她保肢的希望完全泯灭!

本来有保肢希望的,但是必须要截肢,因为时间不够。

现在的急诊病人很多,如果在她身上花费太多时间了,后面的病人有可能就死了!

而且这还是骨科两个科室的所有人都全军出动的情况下,并没有说是谁在偷懒!

“我再想想,等会儿。”周成强迫自己冷静下来。

这个抉择是不好下的,如果是择期手术,那么完全可以慢慢来,只要把自己遇到的病人给予最好的治疗就好了。

但这个小女孩是插队手术的,如果她身上花费了太多时间的话,后面的病人?

如果万一有人死亡?!

那就是因为耽搁了时间而死的!

这是一个坚决而残酷的抉择。

必须要做,而且还要尽快做。

“急诊病人转不出去了吗?”周成问张正权,可张正权却一脸懵逼。

“全都超负荷运转了,能转出去,蔡老师昨天就都推走了。”

“而且,昨天晚上。”张正权说到一半,忽然又停了。

“周成哥,截肢吧!别想了。”

“昨天晚上,严主任的一个亲戚因为没来得及手术,人就没了。”

“当时他就骂了蔡主任!说是这个时间点把你给搞出去了,没人!”张正权小声说道。

“严主任早上也在科室里炸毛了。”

周成心里有点委屈,自己那是去tm参与现场急救了,我又不是去玩了!

这能怪我么?

但是,周成仔细一想,好像严主任怪罪得也没太大毛病。

周成不管怎么样,还是占了科室里的名额的,如果周成不在科室里,就会有另外一个人来,至少好歹多一个人帮忙!

多一个人,那么一切的可能性都会发生变化。

但是周成却被留在了现场,导致了严主任的亲戚手术不及时,去世了!

你周成即便是在外面有天大的任务,对于八医院的骨科而言,他仍然是缺席的。

虽然已经给医院里汇报了,但是,八医院的其他人都回来了,你凭什么不回来?

就你特殊?

周成问:“严主任没让插队?”

“没有。当时严主任在台上,他以为蔡主任这边正好可以有三个人手术,但是你也知道,昨天那样的情况,实在是。”

“安排不出来人手,很快就休克了。”张正权道。

周成深吸了一口气,强忍住了内心的波动,开口道:“那就这样吧,截肢!”

说这话时,周成的眼眶有点红。

很舍不得!

因为这台手术,即便是截肢术做得再完美无瑕,都是一种遗憾,而且是一旦发生就无法更改的遗憾。

但没办法!

周成没有权利去因为自己的自私,影响到后面患者的生命权。

有得有失,有时候,人生是充满着各种遗憾的,眼前的遗憾,与生命相比,不算什么!

“好~!”张正权立刻开始动作。

然后周成换好了衣服就要上台。

周成对解剖的掌握,已经达到了匪夷所思的境界。

因为是小腿中下段的截肢,所以周成首先在中下段位置开了个口子。

接着,他很快就找到了动静脉的走行,然后将其牢固得扎了上来!

扎了动静脉,就代表了不会出现大出血的情况,后面即便是张正权用电锯玩电锯惊魂都没关系。

而且周成还把皮肤的切口也给张正权做好了。

最后不舍的看了看小女孩的那条腿。心里暗说了声对不起!

便转头说:“权子,等会儿你直接从我扎动静脉的远端,慢慢开始截肢吧,只要把动静脉给切掉就好了!”

“胫骨的截骨,往里面多收点,其他的,你应该跟了很多次台,没关系的。”

“我去隔壁,那边是一个开放性膝关节损伤的清创手术。”

周成准备往外走了,这边的截肢难度不大,可以让张正权来练手,也可以熟悉解剖。

而隔壁的膝关节iii度开放性损伤,明显更需要人去及时处理些。

半个小时,张正权截肢足够了。

虽然她是来插队的,因为她年轻些,且手术时间短。

她不能够拖延手术时间。

但是?

“等一下!”周成忽然想到了什么,然后走到手术室的他抬起了手。

打断了张正权后,便回头来看着他。

“你是说这个手术间,她的手术是插队做截肢术的是吧?”

“那隔壁的那个膝关节iii度损伤的清创,应该时间限制不固定吧?”

“那么如果下一台手术可以接隔壁间的话,是不是就可以正好避免掉时间差?”周成问张正权。

他没有参加到手术安排,所以不知道后面怎么接病人。

“膝关节清创的这一台,蔡主任给的时间是两个多小时。可能还会多一点。周成哥?”

“你的意思是,下一台病人转隔壁?”

“可那膝关节清创,半个小时?”张正权瞪大了眼睛。

“够了!半个小时够了。”周成说。

然后深吸了一口气。

“拼一把,最次也不过是截肢了。”

周成说完就要往外走,可张正权却跑上来追上了周成,说:“周成哥,不能为了别的病人就随意压缩其他病人的手术时间,也要保证手术质量啊。”

“我知道。”

周成点头:“权子,我马上去隔壁,帮忙杜严军清创,半个小时结束手术。”

“你这边先清创,能做多少是多少。给我半个小时时间,我再过来试一下保肢,然后再去隔壁手术间进行下一台手术!”周成忽然找到了一线生机。

三台手术,连轴转,打一个时间差。

然后这样就能够达到利益最大化。

张正权闻言,顿时神色一急:“周成哥,这样也不太好吧?”

“膝关节开放性iii度损伤原则上就不是一期缝合的。没什么不好的。”

他的确是没有能力和权利去决定其他人的生死的,但是如果可以把时间节约出来,减少周转时间,把这台保肢术的时间给节省出来的话,这他可以争取一下!

手术是有轻重缓急的,有些疾病是必须要分期进行处理的,而正好,这个膝关节开放性损伤就是其中一种!

一期清创引流+肌肉止点固定+韧带起止点固定,二期闭合创口。

但是这要和时间赛跑,必须要快!

膝关节三度清创术,半个小时必须完成,迎接下一台病人进手术室,相当于是压缩了隔壁患者的时间。

“周成哥,这样能行吗?”张正权还在犹豫。

“就先这么办吧,我心里有数!”周成深呼吸了一口气,毅然地选择了下台。

说实话,他做出这个决定,是存了一定的私心的。

但周成的私心不是为了自己的荣誉或者其他,只是为了保住一个姑娘的腿!

没遇到,那无所谓,人死了和周成都没多大关系。

但是?既然遇到了,也有能力的话?

隔壁病人的手术,最多只是增加了一些感染风险而已,这样的感染风险,可以通过技术来平掉。

而且必须会接受二期手术!

如此一来,没有增加他的经济负担,只是,存在着首次手术中的未尽全力而已。

很快,周成就来到了隔壁的手术间,重新洗手上台!

杜严军看到了周成来后,瞬间又是信心大增!

“周成哥,隔壁的情况怎么样?”杜严军忙问。

“还行。”

“严军,你让开点位置,我来主刀,你去对面,尽早完成这台手术,然后一起去隔壁帮忙!”周成为了节省时间,只能如此对杜严军说。

杜严军也不疑有他,周成再来,他站主刀位原本就没有任何问题。

只是,在周成快速地接管了手术后,杜严军有点没太看明白周成的手术流程。便问:“周成哥,你刚刚做的是什么?不应该是先处理骨折,再处理软组织的么?”

周成抬头看了杜严军一眼,说:“严军,等今天的手术结束后,我找个时间慢慢和你一起来复评一下这台手术过程,但是现在,我们先做事,好吗?”

时间宝贵,周成是一刻钟都不想浪费,也不是他不愿意教。

而是,周成觉得,在有能力多做点好事的话,教学可以后补的。

如果杜严军是向海滨,他可以鸟都不鸟他,不是朋友,也不是带教老师,没人负责教你什么。但杜严军和他是好朋友,好兄弟。

虽然偶尔杜严军也会耍些小手段,但是没玩过龌龊。

并且,有忙他是真的帮。

真兄弟,亲兄弟也没办法做到抛头颅洒热血的般,这样已经极为不错了。

对朋友过多的苛刻,那就是你先在不珍惜你的朋友,而不是你的朋友不够真心!

“好的,周成哥!”杜严军虽然不知道为何今天的周成不愿意在上台说话了,平日里周成都是很愿意进行教学的。

但也只是觉得周成是累到了,昨天晚上,大家都累了一宿,是没有太多的精力分神!

然后,周成的双手如飞!

断骨定骨,血管进行缝合,肌腱进行重建,肌肉进行缝合,还有缺损,一期没办法处理,只能二期看情况做肌肉和肌腱的移植术!

巡回护士一个人,在周成的高速运转下,光是拿东西开东西,手脚都有点麻了!

最终,在手术室计时面板,显示手术时间来到了二十七分钟的时候。

周成感觉自己的示指中指指腹隐隐作痛!

“下台,你送病人到病房,抗生素直接用哌拉西林,第一时间请药剂科会诊指导抗生素治疗。”开放性的关节损伤,感染几率很大。

即便是i度,都要视若化脓性关节炎,因此普通级别的抗生素,肯定不够用!

“打个跨膝关节的石膏!”周成走出门时,又作交待。

“好!”杜严军一脸懵逼地点头,觉得自己刚刚经历的事情,简直就太不真实。

他昨晚有主刀,但是他就是缝合一个十几厘米的口子,清创加缝合起来,也是用了快半个小时才搞完。

周成这里,直接用了半个小时把膝关节的开放性外伤给弄完了?

这里面涉及到的一些‘花里胡哨’的操作,极为有难度的,可能其中一个操作,都要半个多小时!

但?

全部。

杜严军即便是觉得周成已经很厉害,手术速度很快了,看到这个结果,仍觉得头皮阵阵发麻!

而且,整个手术的过程,并没有为了追求速度而就放弃掉质量,每一步都是做到了,至少在他理解范畴内,是做得堪称完美了!

打石膏是为了避免术后膝关节活动,导致再发骨折与进行了止点重建的肌腱再发断裂!

……

“周成哥,你回来了?”周成再次走进十七间时,张正权忙问,很意外。

周成看了看张正权做的事情,只是完成了简单的异物取出。

周成便知道,张正权的水平与杜严军,还是存在着不小的差距的,虽然他也在清理了少部分的血痂、坏死组织等。

但是。

这水平其实已经很不错了,这种毁损伤的清创,其实本不该是他们这个年纪该承受的手术和困难。

“嗯!”

“辛苦你了,权子。”周成慢慢走向衣服包旁,把无菌手术衣套在了身上。

“周成哥,隔壁的手术,你真做完了?那可是膝关节的iii度开放性损伤啊?”这是骨科的基础,张正权作为骨科的规培,不用去搜索相关的词条,就知道这种手术的难度。

“我们开始保肢手术吧,抓紧时间。”周成不愿意过多解释。

现在已经是九点二十多了,这女孩是凌晨四点多入院的,如果她是进院之前就栓了的话,那么截肢肯定就避免不了了。

只可惜,她也真的是受伤不是时候,这个时候,拖时间拖了这么久。

只是,周成还是希望可以拼一把。

如果最终还是保不住的话,那他也是尽力了。

然后,周成就开始了血管切开取栓术。

旁边,张正权目瞪口呆下,周成就很快取出来了两条如同蚯蚓状血栓条。

“放一下止血带!”周成对巡回吩咐。

“哦,好!”

巡回立刻照做。

只是,止血带内的加压气体,需要一定的时间,才能够放出来,所以,创面的渗血仍然不明显。

但是!

因为小姑娘有毁损伤,所以很快,创面就湿透了,鲜血缓缓外渗,不一会儿就重新染红了所有创面。

出血了!

外科医生是喜欢的?

?

张正权则是瞪大眼睛说:“有血了?”

看向周成,目瞪口呆!

蔡主任、严主任等人都无法做到的事情,竟然在周成的手里,只是这么简单?这才多久?五六分钟吧?

“抬腿!”

“重新打止血带。”周成忙对巡回说。

止血带的周期不能超过一个半小时,然后需要休息十五分钟左右,这台手术的总计时间,还不到半个小时,所以根本不用间歇!

手术可以继续……

周成的声音,果然而不容拒绝。

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