而且为了方便丁教授评估并且,连c臂机都已经套上了无菌套子,随时准备着术前的拍摄工作。
准备工作一应俱全,只等丁教授到来……
麻醉监护仪面前,曾毅这一老只和安若这一小只,则是都不敢玩手机,双目紧紧地盯着监护仪上的数据变化,不敢有丝毫大意!
安若还偶尔调整了一下输液的速度,避免补液太快,血压高了,就影响到了术中的术野。
严格控制血压,这是她最近跟着自己老师才学到的高级理论。
听说顶级的麻醉科教授,可以把整台手术病人的血压控制在休克血压附近,可以最大程度地减少出血量,避免失血的同时,方便外科团队操作。
但她和曾毅不敢搞这么极限,控制在了高压100/70mmhg左右。
……
十分钟后,时间走向下午一点三十七的时候。
蔡东凡才领着一个人走进了手术间,不过,蔡东凡的眼神就颇为有点不太对劲,虽然仍然客气地招呼着:“秦教授,里面请。里面请,我们已经做好了完全的术前准备工作了。您看要不要检查一下,有没有遗漏之处?”
听到蔡东凡这个称呼,手术室里的人脸色各异着。
周成和曾毅等人都一脸疑惑着,不应该是丁教授么?怎么突然冒出来个秦教授?
这又是谁?
刘燕和巡回护士则是立刻全神备战了起来,因为她们都只知道今天是有外院的教授会来上台,其他的就一概不知了。
而蔡东凡为了少点是非,自然也没对她们讲这些事情。
秦天柱走进手术室,随意一看,连c臂机都已经在位,只等着再拍一个术前的实时平片了,便转身退出去道:“不用检查了,蔡主任,你们的准备工作已经做得极为细致了。”
“这是我少见的几次准备最充分的术前准备了,我们去洗手上台吧。”
“好!”蔡东凡也不多说什么,只是心里暗道。
那当然啦,我这是为了丁教授准备的,你秦天柱只是个刚晋升副教授不到一年的医生,你去外面跑会诊手术,他们会那么谨慎?
这话自然不可能说出来。
两人进门,在巡回护士的帮忙下,很快穿好了无菌手术衣。
然后秦天柱说:“先照一下,评估一下与术前在放射科拍的片子有没有不一样的情况再说吧。”
这是吃过亏的,很有可能手术当时的骨折状态,和入院时做的术前检查就不一样。
蔡东凡考虑得很细致和周到。
众人退去,c臂透视了之后,在外面的显示屏上就显示出了骨折。
股骨中段骨折,与术前检查的平片结果无二——
巡回护士已经推掉了c臂机,到了手术室的边缘,把主刀的位置空了出来。
大家翘首以待地看秦天柱。
秦天柱便问蔡东凡:“蔡主任,我觉得可以开台了,您觉得呢?这情况与我们预想的差不多。”
估计是不想浪费时间。
蔡东凡内心一抽,能耽搁你多少时间啊?你这么急,丁教授都没你这么急。
好像你来这里就是浪费生命一样。
蔡东凡看向周成。
周成点了点头,便道:“那就开台吧,蔡主任!”
接着,周成便在所有人都非常意外地眼神中,步履有条不紊地走向了主刀位。
对器械护士刘燕说:“燕姐,圆刀。”
刘燕人傻了!
看向蔡东凡和秦天柱,可秦天柱却竟然自然而然地站去了一助的位置,蔡东凡在三助位,留出来了一个二助的位置……
“刘燕,给周成圆刀!”蔡东凡站定之后,见刘燕不动,吩咐。
“哦!”刘燕此刻震惊得头皮稍稍有点麻,虽然不知道为什么会这样,但蔡东凡主任和外院的秦教授似乎都默认了这一点,她也不好出什么幺蛾子。
周成拿到了尖刀之后,非常麻利地做了一个小弧形的切口。
只破到皮下,便马上转电刀,对蔡东凡说:“蔡老师,帮我……”
手术还真就这么进行了下去。
安若此刻茫然地看了看曾毅,发现曾毅整个人也成了‘傻逼’状态,便猜到了自己老师也根本不知道这回事。
便小声问:“老师,这样,合适吗?”
曾毅整个人一哆嗦,后背有些发凉,双脚有点发麻,摇了摇头:“不知道。”
这蔡东凡的骚操作着实把他整不会了,合着自己这么多人,全都是在为周成这个小规培主刀做准备呢?
可外院的不知道是谁的秦教授都没多说什么,他哪里会去逼逼,这是骨科内部的事情,属于内务,不属于他该管的范畴。
安若就不为难自己老师了,撇了撇嘴,暗中嘀咕一声。
哼,让我们饿着就是为了给骨科小医生机会,这蔡东凡好大的架子啊。
秦天柱在看到周成不断深入到关节腔暴露股骨髁间窝的动作时,就觉得相当震惊,这小伙子,好像有点东西啊!
这做出来的术野,非常清爽,就和打了止血带一样的效果,渗血竟不多。而且切口的边缘,也没有出现被电刀切糊掉的痕迹。
有些医生为了减少渗血,那在用电刀的时候,都不是烧烤味了。
那叫焦烤、糊烤味,黑漆漆的,一坨坨,看起来就恶心,舍本逐末,烧死了切口边缘的小血管……
但度掌握得好的话是可以达到很好的止血效果,又保护好这些小血管,利于后期的伤口恢复的。
这次也不算白来了,总算是看到还看得过去的开口过程。
手下有功夫,做得细致,但速度可一点不慢,不过就是两三分钟,就暴露出来了关节腔髁间窝。
大概看了一下,周成就对刘燕说:“开口器……”
刘燕递过去。
秦天柱暗中思忖,这种速度,这种有条不紊,不骄不躁的手术流程,着实不多见,这个小伙子,值当得他提前为丁教授跑这一趟,来给他手术进行一下评估的。
“小扩髓器……”
手术的速度不慢啊,这么好就把口子开好了,这位置选择,也是颇为经典的。
如果口子没选好,后面上金手指和导针的时候,就会很麻烦,而且前面还有髌骨——
正思忖着,周成又继续问刘燕要器械,不紧不慢,胸有成竹:“金手指、备导针……”
金手指就是导向器的俗称,要穿过骨折断端。
股骨中段骨折需要用到,但粗隆间的骨折,直视下就可以看到骨折部位,因此不用金手指这个神器。
“金手指!给。”刘燕记起来了,这个小家伙,就是上次蔡主任组上,也做了一台髓内钉手术的那个,并且还和自己吃过饭的周成。
原来是他来主刀手术的,那她倒是放心了。
周成先把金手指放进了骨髓腔,可能是到了骨折的断端之后。
“蔡老师,帮我固定下骨盆位置。我先做下复位!”周成接着对蔡东凡吩咐,都没叫秦天柱。
他是客人,当然不好叫他费力气。
“好!”
两分钟后,周成把金手指穿过了骨折的断端。
再问刘燕要器械:“导针,备扩髓器,大概到10号开始,先备到14号……”
10号和14号是型号。
看到这里时,蔡东凡注意到了秦天柱的神色似乎有点开始慌乱了起来。
心里不客气地冷笑了一声,本来我是和丁教授约好了一点四十开台!
我是为他准备的这台手术,术前打了七八个招呼,自己找了麻醉科、手术室的好几拨人。
被放了鸽子,打发你先来就算了。
可你下车的时候!
说了什么?
说丁教授有事会稍微晚一点,那就算了。
还在说自己这里忙那里忙的,时间也不很多,希望能够搞快点。
还在那里解释,丁教授过一会儿就来,如果实在不行,就换丁教授主刀,给我刻意交待把这台手术当教学手术也蛮好的……
现在知道迷茫了?
我还就偏不让周成慢点,看你们自己等会儿怎么表演。
老子已经给足了脸,次奥。
是人都有三分脾气的……
秦天柱是真的没跟上节奏,开始有点慌了。
手术的步骤看似简单,但是要评估手术流程的好坏,需要大量的知识储备,而且还要运转和提取。
髓内钉内固定术,难点就是在于复位和金手指穿过骨折的断端……
“直接给十一号!”周成这边已经做顺了,而且蔡东凡之前拧着耳朵交待,要他好好表现,周成自然是拿出来了至少百分之九十九点九的状态。
最多还有千分之一的状态没发挥出来。
重新定义的骨折手法复位,让他在闭合复位上,无往不利,之前的移位不用想肯定就已经复位成功了,骨髓腔正对着,那金手指是个人都能插过骨折的断端。
刘燕听周成的吩咐!
“十二号!”
“上髓内钉,11号!”周成吩咐。
髓内钉的型号选择,要比扩髓器稍微小一号或者半号。
刘燕早有准备,顺手就操起髓内钉递给了周成。
周成接过后,马上就顺着导针往骨髓腔里面送。
而这个时候,手术时间总共不过十分钟左右,但周成却已经完成至少百分之六十五的手术。
秦天柱已经很早就没跟上状态和思路了,额头上甚至出了些微的细汗,开口建议道:“蔡主任,这不要先透一下吗?直接上髓内钉?”
他是丁教授的下级医生,现在跟着丁教授混。丁教授目前是真的被事情耽搁了,所以让他来走一趟。
他本来是非常不乐意的,觉得这样的玩笑,有必要当真吗?
可丁教授吩咐,他只能跑一趟,来了后,就和蔡东凡说了些事情,就是自己和丁教授的时间不太多,秦天柱觉得这是情理之中的事情……
可现在?
丁教授明着说了会晚半个小时左右到,现在估计出发了。
可按这个手术进度?
丁教授到手术室的时候,估计就只能看到手术后的复查c臂平片了,他自然只能稍微拖点时间。
心里暗骂,这他娘的什么鬼?
股骨骨折髓内钉内固定术,一般的手术时间是一个半小时到两个半小时之间啊。就算蔡东凡他们为了迎接丁教授的到来,提前准备好了术前的消毒等工作,那也怎么说要一个小时的啊。
那时候,正好完成关键部分。
丁教授预估的错位时间,就是半个小时,这个时间点,按照丁教授的估计,周成正好在复位和金手指往里面放的过程。
周成此刻却已经完全进入了状态,成为了整个手术的掌控者,听到了秦天柱这话!
反问:“都扩髓了再透视,有意义吗?”
“我刚刚已经用导针确定了远端在骨髓腔内,有很强的抵触感,肯定是在股骨,不可能戳到骨盆上去的!”
“上了髓内钉再透视!如果有问题,也还能弥补!”
秦天柱顿时如遭雷击,看着周成,张了张嘴,一个字都说不出来。
周成讲的有道理。
外科和临床医学是讲道理的,并不是说你为了稳重起见,多透视就是道理。
“巡回老师,推下c臂机,照股骨正侧位,辛苦了!”周成不啰嗦,他其实并不知道蔡东凡和丁教授之间发生了什么。
但是,周成现在是手术的掌控者,手术的节奏,自然由他来掌控,你可以质疑,找出质疑的理由和点。
我给你回答,不能回答,我们想办法找答案,有答案的,不必了,我心里有底。
一分钟后!
所有人再次出了手术室。
正侧位平片一出来,秦天柱的脸色就变了。
周成随意扫了一眼,就重新进到了手术室。
“蔡主任!”秦天柱拉了拉蔡东凡的前臂衣袖。
“嗯?”准备也进手术室的蔡东凡,停了步子。
他提醒这蔡东凡很重要的事情:“那个?丁教授还没来呢。”
“我们这手术流程,是不是走得太快了啊?”
蔡东凡口罩遮挡下的嘴角翘了翘,发出冷笑,但眼神和目光不变,说:
“没关系,您秦教授看了手术的全程也是一样的。”
“病人为主嘛,我们不能够为了手术而耽误治疗的进程。”
说完,蔡东凡就走进了手术室。
秦天柱整个人如遭雷击。
蔡东凡这话怎么这么熟悉?
哦,好像tm的自己下车的时候,就是对蔡东凡讲过这些话。
当时自己的本意就是为了手术能够快点做,所以提前和蔡东凡沟通,如果你们的住院医师手术进度太慢了,就赶紧让丁教授上台救场。
但现在?
秦天柱再次进去的时候,周成和蔡东凡两个人已经上好了辅助器,也就是髓内钉固定螺钉的公式,开始打股骨进端的固定螺钉了。
总共三颗,因为复位得好。
所以不费多少时间,接着打股骨远端的固定螺钉。
再十分钟后,透视结束。
平片完美,手术基本落幕……
周成和蔡东凡把髓内钉的尾端螺帽拧了上去,完全不顾秦天柱整个人的精神状态有点呆傻。
周成还十分体贴蔡东凡,说:“蔡老师,我来缝合吧!你来帮我剪线吧。”
“巡回老师,准备无菌敷料。”
“麻醉老师,”
……
两点二十五分,丁长乐终于是开车来到了八医院的地下停车场,找了个停车位把车停好后。
然后匆匆忙忙地一边看着时间,一边往通往手术室的方向赶!
还好还好,不算晚,应该还能赶上趟。评估一下手术的关键部分。
结果就在电梯间,看到了一个人,靠着墙壁,屁股坐在地上,地面还有几根稀稀疏疏的烟头。
转头一看,好像是秦天柱。
丁教授一愣:“天柱,你不去手术室,在这干嘛呢?”
“还有,你什么时候开始抽烟了?”
秦天柱抬头看来,满脸纠扯成了菊花样,才给了丁长乐一个比哭还要难看的笑容,洒脱地笑了一下,偏过头去,仿佛十分怀疑人生的样子。
丁长乐一呆,这是又双叒疯了一个?
……
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