严骇涵与蔡东凡去了主任办公室,严骇涵组的董千盛副主任带人查房,管床医生目前只有闵朝硕、许岩林与庞定坤三人。
并未给杨弋风安排管床任务,杨弋风只是走马观花般地在科室里看,十分自由。
与他所说的,是来这里学习这个说法,一点都没靠拢过……
周成自然是被罗云带着查房, 因为目前组内的病人大多已经经过了处理,周成自己四个术后病人,还有一个28床股骨骨折病人为待手术病人,也不用刻意处理。
只要常规等待大腿部位的肿胀消除之后,便可安排手术了。
上周手术的病人,复查的炎症指标均已转归了正常, 手术带来的疼痛也是大幅度减轻,可以陆续停止静脉用药。
在开始加强下床行走等功能锻炼后, 也可以改用口服抗凝治疗,择期即可出院。
昨天做的一个骨折手法复位的病人,则是从今日即可开始股四头肌的收缩与踝泵功能锻炼,以此来训练下肢肌肉的肌肉力量,不至于萎缩,为后面的下床做充分的准备。
当然,除了要加强功能锻炼外,促成骨的药物以及预防性抗凝药物,还是要继续使用的。
不然的话,保守治疗的一大问题就是活动减少,下肢的动脉流速会变得缓慢,并且还有肿胀的挤压导致血管腔隙一定程度狭窄。
流速变缓后,非常需要注意的并发症就是下肢静脉血栓形成。
其实血栓形成并不可怕,只会导致局部的水肿,就是怕血栓的脱落!
血栓通过静脉回流,到哪里哪里就梗塞, 那才恐怖。
与其针对性地治疗血栓形成后的抗凝治疗, 那自然是让血栓不形成最好了。
治未病,其实就是预防性治疗。
同时复查x线的结果, 这是客观记录在医院系统里的影像学结果,可再次评估手法复位的情况,同时还给自己留一条退路,若是实在手法复位不太满意,还有转手术的转机。
虽然这样的几率非常小,但严骇涵的一句话并没有说错,临床最重要的一个品质就是稳重。
换句话说就是需要慎之又慎。
股骨粗隆间骨折做ptfn(髓内钉内固定术)的病人,也需要术后复查x线,以评估髓内钉是否在位,是否牢靠等情况……
查完房,罗云带着周成等人确定了诊断方案后。
就是周成等管床医生去完成新增或删除部分医嘱、更改药物用量、换药、书写病例这些事情。
“周成哥,我先去换药室抢换药车啊。你们给我占一台电脑!”查完房的瞬间,张正权立刻把笔一收,撒腿就开跑。
外科的病房,除了抢电脑是日常!
每天早上抢换药车,那也是必须要积极的,否则的话,你们整个组都会落后。
换药车科室里总共只有两台,张正权抢到了, 就代表着周成和杜严军两个人可以顺位地在张正权换完药后, 去马上进行换药等操作。
真正的是一人动作麻利,普惠一个组。
张正权也是越来越有奉献精神了,虽然他的本意可能也是想早点下班——
二十秒后,张正权完胜地从换药室推了一个换药车出来,满面红光地问周成和杜严军。
“周成哥,严军哥,你们有几个要换药的病人啊?我去把换药包都拿了!”张正权颇为有些嘚瑟地问。
之所以一个人抢到了换药车可以惠及到一个治疗组上的管床医生,原因就是,换药车上的换药包,没用完的话,其他人是默认你还要继续使用的。
张正权一次性把组内所有要换药病人的换药包都拿了,你要是把换药车推走了,他就可直接去护士站说自己的换药包被偷了……
虽然有点无情和小心机,但这已经是默认的潜规则,大家都默默遵守,倒也不会这样做。
“牛逼!”周成和杜严军两个人都给张正权竖起了大拇指。
“我两个。”周成回。
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