星期二,早交班结束。
昨天入院了一个病号,考虑颈椎病的,准备明天安排手术。
因为颈椎手术属于四级手术,手术前是需要术前讨论的。
病人在吴振南床位上,所以由他来汇报病史。
“病人张嘉辉,男,65岁,因反复颈肩痛伴右手麻2年入院的,这个是他的片子……”
吴振南边调阅病号的片子边说道:
“查体主要是右手中环小指麻木,小鱼际肌和骨间肌出现萎缩,从片子上看是颈5/6,颈6/7椎间盘突出……诊断神经根型颈椎病……拟行颈椎间盘摘除,植骨融合内固定……”
吴振南介绍得比较简洁,且重点突出,这是一个主治医师的基本能力。
“从症状、查体和拍片结果看,颈椎病确实是首先考虑的问题……”
陈博听完吴振南的介绍,心里有了个初步印象。
病人是吴振南收住院的,只有他看过病人,现在他汇报完病史之后,按流程上级医生需要自己去查看一下病号,如果诊断无误,那治疗的方案就按吴振南介绍的进行了。
所以看完片子之后,韦主任让庞明辉把病人带到办公室。
“你是怎么不舒服啊?”
韦主任看到张嘉辉来到办公室之后,问道。
“我就是肩膀和脖子痛,然后手麻,手做事情的时候感觉笨笨的……”
张嘉辉回答道。
“是哪些地方麻?”
韦主任追问道。
“最主要是这三个手指”,张嘉辉示意了一下他的中环小指,“还有这里也有点麻……”张嘉辉又指了指自己的右前臂内侧位置。
“明辉,你给他检查一下神经叩击征和臂丛神经牵拉试验。”
韦主任看着庞明辉道。
“好的!”
庞明辉听了韦主任的话后,直接上前做检查。
先后用中指叩击了尺管和肘管的位置,庞明辉看着病号问道:
“感觉有放电的感觉吗?”
“没有。”
病号答道。
“唔,尺管和肘管部位神经叩击征阴性,那说明神经卡压部位不在这里……”
陈博看到庞明辉做了这两个部位检查之后,心里评估道。
接着庞明辉牵引病号的右上肢外展,然后往左侧做压头试验,问道:
“现在感觉怎么样?”
“唔,麻,麻,特别麻!”
张嘉辉答道。
“臂丛神经牵拉试验阳性……”
陈博看到这里,第一反应也和吴振南一样,这个病人确实符合神经根型颈椎病的表现。
“前臂内侧、中环小指麻木,这是正中神经和尺神经受损的表现,而片子上看颈5/6,颈6/7椎间盘突出,确实可以引起这两条神经总干部分的损伤……”
赵副主任看完庞明辉做的检查,对吴振南赞许的点了点头,说道:
“病史、症状体征和辅助检查都支持诊断,我觉得可以按计划安排手术了,主任你觉得呢?”
韦主任听到赵副主任的话,点了点头,正要作总结发言,却看到陈博走到病号面前,正在用手按他的右侧脖子。
“这小子跑去按那里干吗?难道他有其他想法?”
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