接着沙教授用缝线将刚才切断的肌肉缝吊起来后,就暴露出下面的关节囊……
陈博看到沙教授动作非常熟练,解剖层次清清楚楚,心里默默给沙教授点了个赞。
沙教授的技术是靠实战磨出来的,都是实打实的本领。
暴露出关节囊以后,沙教授就做了T形切开,本来全髋关节置换是可以切掉关节囊的,但是沙教授念在病人年轻,就想保留关节囊。
这样做当然更有利于以后关节的稳定,但是手术的难度会明显增加。
关节囊切开以后,里面的股骨头和股骨颈就暴露出来了。
到这一步,就是要用摆锯截断股骨颈,这一步是关键。
因为股骨颈截断后,就可以把股骨头拿掉了。
这时候吕诗晴熟练的递过来两把关节拉钩,沙教授将关节拉钩垫在股骨颈下面,防止摆锯脱力,伤到下面的组织。
因为术者的注意力集中在截骨的位置,皮肤就容易忽略,所以有时候手术下来发现伤口皮缘老是起水泡或者出水,就跟术中皮肤切口的皮缘损伤有关。
这时候沙教授注意到了,陈博要来一把甲状腺拉钩轻轻拉开关节拉钩旁边的皮肤。
这一个小小的动作并不起眼,但是沙教授看到之后赞许的点了点头。
陈博这个拉钩可以说非常有预判性!
因为这个病号髋臼间隙基本没有了,想要一次截断股骨颈就把股骨头取出来,很难!
所以沙教授已经预了截两刀,拿掉一部分股骨颈之后再取股骨头,这样操作空间就大很多了。刚才的两把拉钩保护的是其中一刀的皮肤。
而陈博这把拉钩则刚好保护了第二刀可能伤到的皮肤,这种预判只有具备相当经验的医生才会具备。
股骨颈连续两刀截断之后,沙教授将截出来的那段股骨颈先拿了出来……
完成这一步,从庞明辉的角度都可以看到,可操作空间瞬间就开阔了。
这时候沙教授就该取头了,但出乎众人预料的是,沙教授把取头器递给了陈博,意思很明显,让陈博来取。
“试试!”
沙教授鼓励的道。
陈博感激的点了点头。
别看只是取头这么一步看似简单的活,很多大教授压根不会给别人染指,都是一手包办的。
以至于很多助手没有资格主刀之前这个头都不一定能顺利取出来。
说实话这也是陈博第一次,不过他跟其他人很显然不同,在系统里他已经经过了无数的操练。
接过取头器,陈博没有客气,将取头器拧入股骨头,感受股骨头已经彻底游离了之后,在沙教授诧异的目光注视下,陈博很轻松的将股骨头拿了出来。
“以前取过?”
沙教授好奇问道。
“实话说是第一次,不过有沙老师做后盾,胆气足呀,运气自然不差!”
陈博递过去一个不声不响的彩虹屁。
“你小子,不错!”
沙教授满意的点了点头,继续手术。
截断了股骨颈,接下来需要打磨髋臼。
这一步又是手术的重中之重。
髋臼假体的大小选择,打磨的深度、角度,打磨器械的锋利程度等都要综合考量。
拿髋臼打磨来说,打磨深度不够,假体就不能和骨头长在一起。
打磨太深了,下面都是松质骨,又可能会引起髋臼假体的内陷。
尤其是沙教授保留了关节囊,这个步骤就增加了很多难度。
所以这个手术为什么会被列为重点监控手术,从这里就可见一斑。
手术本身不复杂,但是一步出现差池,就有可能出现灾难性的后果。
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